Anmeldung

Ich melde folgende Personen verbindlich zur ärztlichen Weiterbildung "Kampf dem plötzlichen Herztod" am Samstag, dem 09.04.2011, E.ON Mitte AG, Monteverdistr. 2, 34131 Kassel an.

Name des Arztes/der Praxis:

Straße:

PLZ/Ort:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Namen der teilnehmenden Personen:

Ich/Wir nehme/n nur an Programmteil I (den Vorträgen) teil.
Keine Teilnahmegebühr!
Anzahl der Personen:

Ich/Wir nehme/n nur an Programmteil II (den Reanimationsschulungen mit AED) teil.
Teilnahmegebühr pro Person 20 Euro.
Anzahl der Personen:

Ich /Wir nehme/n an Programmteil I und II teil.
Teilnahmegebühr pro Person 20 Euro.
Anzahl der Personen:

Wir nehmen mit unserem Praxisteam teil (mind. 3 Personen/max. 5 Personen).
Teilnahmegebühr pauschal 50 Euro.
Anzahl der Personen:

Zahlungsmethode:

Die Teilnahmegebühr in Höhe von Euro wurde am überwiesen auf das Konto-Nr. 0 405 388 791 bei der Apotheker- und Ärztebank Kassel, BLZ 520 906 11, Verwendungszweck "Reanimationlehrgang 09.04.2011", Kontoinhaber ist Dr. Frank Jäger.

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